Эпидемиологическое обследование04.03.201912.01.2019admin

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ


Бесплатная юридическая консультация:

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ — комплексный метод изучения эпидемического очага, направленный на выявление источника инфекции, факторов и путей ее распространения, а также границ эпидемического очага с целью определения и быстрой реализации наиболее эффективных мер по его локализации и ликвидации.

Оглавление:

Эпидемиологическое обследование проводится врачом-эпидемиологом. В ряде случаев к эпидемиологическому обследованию привлекают и других специалистов: санитарных врачей, врачей-инфекционистов, лабораторных работников, энтомологов, зоологов и др. При эпидемиологическом обследовании используют результаты лабораторных методов исследования.

Эпидемиологическое обследование начинают обычно с опроса больного (больных) и окружавших его лиц. Выясняют местопребывание больного до заболевания (в течение максимального инкубационного периода), возможности заражения на работе, дома, во время отдыха или в командировке. Если установлено, что заражение могло произойти вне пункта обследования, немедленно сообщают об этом органам здравоохранения по месту предполагаемого заражения. Опрос и обследование лиц, общавшихся с больным, позволяет дополнить сведения, полученные от больного. Необходимо убедиться, что в доме больного и в соседних домах нет заразных больных; проверить, не было ли в окружении больного лиц с легкими формами заболевания или носителей возбудителя болезни. Большое значение имеет лабораторное обследование лиц, подвергавшихся риску заражения, в том числе лиц, окружающих больного, с целью выявления среди них больных легкими, стертыми формами и носителей возбудителя инфекции. Вопрос об объеме лабораторных исследований у лиц, окружавших больного, определяется характером болезни и конкретной эпидемиологической обстановкой.

В ходе эпидемиологического обследования проводится ознакомление с медицинской документацией лечебного учреждений и с материалами местной СЭС, что помогает установить случаи этого заболевания среди населения в период, предшествовавший возникновению эпидемического очага (см.). Так, например, при эпидемиологическом обследовании по поводу дизентерии в журналах учета больных могут быть обнаружены такие диагнозы, как «дисфункция кишечника», «гастроэнтерит». Лиц с таким диагнозом подвергают клиническому и лабораторному обследованию с целью выявления среди них источника возбудителя дизентерии. Изучают также санитарно-эпидемиологические описания (см. Санитарно-эпидемиологическое описание), карты эпидемиологического обследования очагов заразных болезней местности, на которой расположен обследуемый эпидемический очаг.

Большое значение при эпидемиологическом обследовании имеет изучение санитарного состояния территории, жилищ, организации питания, водоснабжения, удаления нечистот и отбросов в населенном пункте (районе), где обнаружен эпидемический очаг. Оценивают также сан. содержание квартиры (дома, усадьбы) больного, роль домашних животных — возможных источников возбудителя инфекции (инвазии), особенно животных, содержащихся в жилище (собак, кошек и др.), наличие кровососущих членистоногих — возможных переносчиков возбудителя. При обследовании предприятий общественного питания и других пищевых объектов выясняют их санитарное состояние, режим транспортировки, разделки и хранения продуктов, особенно рыбных, мясных, не подвергающихся термической обработке, проверяют наличие условий для соблюдения персоналом этих объектов гигиенических норм и правил, систему их медицинского обследования, уточняют, не имел ли место допуск к работе с пищевыми продуктами лиц, не прошедших бактериологические обследования. Одновременно осматривают руки персонала (наличие ссадин, гнойничковых заболеваний), берут смывы с рук и объектов окружающей среды для лабораторных исследований. Перечень объектов окружающей среды, подлежащих лабораторному исследованию (напр., вода, воздух, пищевые продукты, смывы с рук работников питания), методы и кратность исследований определяет эпидемиолог, который проводит эпидемиологическое обследование. В случае возникновения природно-очаговых заразных болезней выявляют возможные связи заболевания с местной фауной — роль диких позвоночных животных как источников возбудителя инфекции (инвазии) и членистоногих как переносчиков возбудителя в очаге. Для правильного и последовательного сбора материала при проведении эпидемиологического обследования рекомендовано много различных схем. Однако практически все они имеют следующие разделы: фамилия, имя, отчество больного, адрес, клинический диагноз, эпидемиологический анамнез, санитарно-эпидемическая обстановка (применительно к изучаемой инфекции или инвазии), предполагаемый источник возбудителя инфекции, вероятные пути и факторы передачи возбудителя инфекции, объем и методы проведения противоэпидемических мероприятий. Результаты эпидемиологического обследования вносят в специальную карту, форма которой утверждена М3 СССР.


Бесплатная юридическая консультация:

Своевременность распознавания начинающейся эпидемии (отдельные случаи заразной болезни) и эффективность противоэпидемических мероприятий в значительной степени зависят от полноты и тщательности эпидемиологического обследования. При этом необходимо установить, какие условия способствовали возникновению заболеваний и что поддерживает развитие эпидемии, в каких пределах население подвергается риску новых заражений, каковы пространственные и временные границы данной эпидемии. В связи с этим изучают климатогеографические и социально-экономические факторы, влияющие на возникновение и течение эпидемического процесса, например такие, как миграция населения, средства передвижения населения, наличие природно-очаговых болезней в данной местности, состояние коллективного иммунитета и др. Содержание обследования на отдельных его этапах зависит также от характера болезни, свойственных ей путей и факторов передачи возбудителя, особенностей течения эпидемического процесса (см.) в изучаемом коллективе.

Заключительным этапом эпидемиологического обследования является изучение собранных материалов, анализ и оценка полученных при обследовании данных, составление рекомендаций по проведению наиболее рациональных мероприятий для ликвидации эпидемического очага, предупреждению повторных заболеваний и возникновению новых эпидемических очагов (см. Эпидемиологический анализ).

Особенности эпидемиологического обследования в военно-полевых условиях связаны со спецификой службы и быта войск: коллективным размещением личного состава, организацией питания, частыми перемещениями, особенно в ходе боевых действий, пребыванием в различных природных условиях, особенностями восприимчивости к инфекциям и инвазиям, обусловленными возрастным составом войск и систематической иммунизацией. Цели, задачи и методы эпидемиологического обследования те же, что и в обычных условиях. При эпидемиологическом обследовании выявляют источники и пути передачи возбудителя инфекции в конкретных условиях дислокации или боевых действий войск, исследуют санитарно-эпидемиологическое состояние части, где возникли заболевания, и в частности особенности полевого размещения и быта личного состава, которые могли оказать влияние на возникновение и распространение данного заболевания. Начинают обследование с опроса больного, окружавших его лиц, командиров, медицинского состава. Выясняют места пребывания заболевшего до заболевания (увольнение из части, командировка, отпуск), наличие подобных заболеваний в подразделении, выявляют всех общавшихся с больным, возможность заражения через воду и продукты питания, а также другие факторы, играющие роль в распространении болезни в части. Характер и содержание задач эпидемиологического обследования различны в зависимости от формы болезни и ее эпидемиологических особенностей.

Для проведения эпидемиологического обследования отдельного случая заразной болезни рекомендуют использовать краткую схему-карту эпидемиологического обследования. В ней указывают воинское звание, фамилию и инициалы больного, возраст, номер войсковой части, дату заболевания, изоляции и госпитализации, диагноз. Кратко излагают эпидемиологический анамнез и описывают санитарно-эпидемиологическую обстановку в воинской части, предполагаемые источник инфекции и пути распространения возбудителя болезни. Заканчивают заполнение карты кратким изложением сведений о проведенных мероприятиях в связи с возникшим заболеванием, ставят дату обследования, фамилию проводившего эпидемиологическое обследование с указанием должности и воинского звания. Один экземпляр карты направляют начальнику медицинской службы армии (округа), другой остается у начальника медицинской службы части. Если больной поступил в госпиталь, минуя часть, карту эпидемиологического обследования заполняют в госпитале и направляют по тем же адресам.

Карты первичного эпидемиологического обследования служат исходным материалом для изучения вспышек и эпидемий заразных болезней, а также при составлении санитарно-эпидемиологических описаний районов дислокации войск.


Бесплатная юридическая консультация:

Библиогр.: Гринберг Г. Д. Эпидемиологическое обследование в очаге инфекции, М., 1962, Практическая эпидемиология для врачей военно-морского флота, под ред. В. И. Агафонова, с. 107, М., 1975; Шляхов Э. Н. Практическая эпидемиология, с. 46, Кишинев, 1983; Энциклопедический словарь военной медицины, т. 5, ст. 1222, М., 1948. В. И. Агафонов.

Источник: http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%AD%D0%9F%D0%98%D0%94%D0%95%D0%9C%D0%98%D0%9E%D0%9B%D0%9E%D0%93%D0%98%D0%A7%D0%95%D0%A1%D0%9A%D0%9E%D0%95_%D0%9E%D0%91%D0%A1%D0%9B%D0%95%D0%94%D0%9E%D0%92%D0%90%D0%9D%D0%98%D0%95

Эпидемиологическое обследование

Эпидемиологическое обследование — это метод эпидемиологии, применяемый для изучения причин возникновения и распространения инфекционных заболеваний, выявления наиболее эффективных мер ликвидации их.

Задачи эпидемиологического обследования: выявление источника (источников) инфекции и вероятных путей ее распространения, определение состояния коллективного иммунитета, оценка санитарного состояния квартиры, дома, населенного пункта, выявление социальных, природных и бытовых факторов, способствовавших появлению и распространению заболеваний, выбор наиболее эффективных мер по ликвидации возникших заболеваний в данной конкретной обстановке, а также по предупреждению распространения заболеваний из данного эпидемического очага (см. Очаг эпидемический).

Эпидемиологическое обследование проводит обычно врач-эпидемиолог или фельдшер — помощник эпидемиолога. В ряде случаев к эпидемиологическому обследованию могут привлекаться также специалисты-гигиенисты (оценка воды, продуктов питания), зоологи и энтомологи (при наличии природноочаговых заболеваний).


Бесплатная юридическая консультация:

При эпидемиологическом обследовании производят опрос лиц, окружавших больного (родственники, врач, близкие знакомые). При этом важно установить хотя бы предположительно источник заражения, выявить всех соприкасавшихся с больным и установить за ними медицинское наблюдение на срок инкубационного периода. Осмотр и санитарное обследование очага позволяют оценить санитарно-бытовые условия и выявить вероятные пути распространения инфекции. Необходимо выяснить плотность заселения дома, наличие больных, санитарный уровень населения, возможное наличие паразитов — переносчиков инфекции, наличие животных — возможных источников зоонозных болезней, состояние водоснабжения, отхожих мест, нечистотоприемников и пр.

Лабораторные исследования при эпидемиологическом обследовании позволяют выявить бактерионосителей, зараженность пищевых продуктов, воды, предметов домашнего обихода и кухонного инвентаря, а при зоонозных инфекциях — зараженность животных. Энтомологические исследования позволяют установить виды и распространенность живых переносчиков инфекции (насекомых и клещей). Наконец, эпизоотологическое обследование дает возможность выявить эпизоотии среди животных (диких и домашних).

При проведении эпидемиологического обследования заполняется карта эпидемиологического обследования; форма таких карт утверждена Министерством здравоохранения СССР. В карте эпидемиологического обследования должна быть заполнена паспортная часть, где, в частности, следует отмечать характер работы, если заболевание можно поставить в связь с производством. Огромное значение приобретает в карте эпидемиологический анамнез (где и при каких обстоятельствах могло произойти заражение). Далее в карте отражают санитарно-эпидемиологическую обстановку.

Правильно и вдумчиво проведенное эпидемиологического обследования позволяет не только установить источники и пути распространения инфекции в каждом конкретном случае, но и составить обоснованный план мероприятий по ликвидации заболеваний, по предупреждению их дальнейшего распространения и предотвращению повторных заболеваний.

Эпидемиологическое обследование — важнейшая часть научного метода эпидемиологии; применяется при изучении очага инфекционного заболевания с целью выяснения источника инфекций, факторов передачи заразного начала в конкретных условиях, а также возможностей возникновения новых заболеваний.


Бесплатная юридическая консультация:

В эпидемиологическое обследование очага инфекционного заболевания входит: опрос больного и всех лиц, которые могут сообщить ценные в эпидемиологическом отношении сведения, касающиеся очага; лабораторное обследование больного, окружающих его лиц и объектов окружающей среды; санитарное обследование очага; в необходимых случаях выяснение наличия и численности переносчиков; при зоонозах выяснение видового состава и численности грызунов; длительное наблюдение за очагом.

При опросе больного и окружающих его лиц задают следующие вопросы: не было ли у близких больного, у товарищей по работе, у живущих в той же квартире или доме таких же или сходных заболеваний; не приходилось ли больному перед заболеванием куда-либо выезжать; если больной приезжий, то откуда и когда он прибыл; его профессия и другие занятия; не участвовал ли он в убое скота, в уходе за животными, в стирке чужого белья и т. п.; не посещал ли больных в больнице или дома; где и как питался; не подвергался ли ранениям, укусу животными и т. п. Очень важно при опросе выяснить день начала заболевания. При ведении опроса помогает знание эпидемической ситуации в районе, а также осведомленность об инфекционной заболеваемости в соседних районах и областях.

Вслед за опросом в зависимости от характера заболевания возможно и целесообразно провести лабораторные исследования. Материал для микробиологических (или вирусологических) исследований может быть взят от больного, от окружающих его здоровых людей (а иногда животных), из объектов окружающей среды.

Обязательное микробиологическое обследование больного производят в случаях, когда диагноз установлен исключительно на основе клинических данных, в случаях предположительного диагноза (заболевание, подозрительное на инфекционное), при сомнении в точности установленного диагноза.

Лиц, общавшихся с больным, подвергают бактериологическому обследованию, чтобы выявить заразившихся от данного больного или носителей инфекции.


Бесплатная юридическая консультация:

Объектами лабораторного обследования чаще всего бывают кал, моча, мокрота, гной, кровь, слизь из зева, рвотные массы, отделяемое изъязвленных поверхностей кожи или слизистых оболочек и т. п. Иногда может быть подвергнут обследованию материал, взятый от трупа (иссечение отрезка кишки с ее содержимым, кровь из сердца, кусочки печени и селезенки, лимфатические узлы и т. п.).

Многообразие объектов исследования требует знания техники взятия материала, порядка сохранения его и пересылки. Все это описано в специальных руководствах по лабораторной технике.

Лабораторное исследование объектов внешней среды проводят с целью выявления факторов распространения инфекции.

Так, в случаях, когда предполагается водный характер вспышки, обследуют воду соответствующего водоисточника. При пищевых токсикоинфекциях исследованию подлежат остатки пищи. Часто приходится обследовать сырье животного происхождения (кожу, шерсть), если заболевания возникли на соответствующих производствах.

Иногда необходимо проводить обследование определенных групп населения или животных на зараженность (туберкулиновая проба, маллеиновая проба) или на восприимчивость (кожные пробы Шика, кожная проба Дика, реакция Бюрне, туляриновая кожная проба и др.).


Бесплатная юридическая консультация:

При санитарном осмотре очага прежде всего обращают внимание на характер жилищ (отдельная или коммунальная квартира, общежитие и т. п.), плотность заселения, количество детей, их возраст. Оценивают санитарное состояние жилья, содержание и характер уборных, санитарные навыки жильцов. Выявляют характер питьевого водоснабжения, оценивают санитарное состояние источников водоснабжения, условия питания и т. п. При кишечных инфекциях устанавливают наличие мух, их численность, места выплода в т. п.; при малярии — места выплода комаров, а также места их зимовок и дневок. При других трансмиссивных болезнях выясняют видовой состав переносчиков (насекомых и клещей), их численность, стации обитания.

При зоонозных инфекционных заболеваниях проводят также эпизоотологическое обследование. При этом чаще всего сведения о заболеваниях среди животных можно получить от ветеринарной службы. В ряде случаев эпидемиологам приходится самим проводить лабораторные обследования животных. При чуме, туляремии, зоонозных энцефалитах, геморрагических лихорадках и т. п. санитарно-эпидемиологическая служба изучает видовой состав грызунов, их численность и наличие эпизоотии.

Надо считать непреложным правилом, что эпидемиологическое обследование не является одномоментным действием, а требует повторных посещений очага и длительного наблюдения.

При таких хронических инфекционных заболеваниях, как туберкулез, венерические болезни, эпидемиологическое обследование принимает форму диспансеризации.

Конечная задача эпидемиологического обследования — синтез получаемых сведений и разработка мероприятий, направленных на ликвидацию очага.

Бесплатная юридическая консультация:

При эпидемических вспышках инфекционных заболеваний и возникновении эпидемии с помощью эпидемиологического обследования устанавливают их причины и разрабатывают наиболее целесообразную систему противоэпидемических мер. При эпидемиологическом обследовании обычно руководствуются картой эпидемиологического обследования очага (формы № 171, 171а, 1716, утвержденные Министерством здравоохранения СССР 16/VII 1954 г.).

В настоящее время термин «эпидемиологическое обследование» применяют также и к некоторым неинфекционным широко распространенным заболеваниям (опухоли, гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.). При этом задачей эпидемиологического обследования является изучение характера распространения этих заболеваний в разных странах мира среди различных народов. Большое внимание уделяется распространению опухолей (см. Опухоли, эпидемиология).

Источник: http://www.medical-enc.ru/26/epidemiological-obsledovanie.shtml

Эпидемиологическое обследование

Метод эпидемиологического обследования очагов — специфическая совокупность приемов, которая предназначена для изучения причин возникновения и распространения инфекционных заболеваний в этом очаге. Это означает, что целью эпидемиологического обследования очага является выявление источника возбудителя инфекции, путей и факторов его передачи и контактных, подвергшихся риску заражения.

Эпидемиологическое обследование очагов является одним из важных разделов деятельности эпидемиолога и оперативно осуществляется сразу после установления факта существования эпидемического очага.


Бесплатная юридическая консультация:

Эпидемиологические очаги могут возникать в квартирах, детских дошкольных учреждениях, образовательных учреждениях, различных промышленных предприятиях, на определенных территориях и т. п.

Количество случаев в эпидемическом очаге может ограничиваться одним заболевшим либо множеством заболевших (вспышки). Эта работа проводится экстренно, потому что без эпидемиологического диагноза невозможно разработать целенаправленные противоэпидемические мероприятия по ликвидации очага (рецепт эпидемиолога).

Приемы, используемые эпидемиологом при проведении эпидемиологического обследования очагов: • опрос больного и лиц, с ним соприкасавшихся; • изучение медицинской и другой (ветеринарной, по организации водоснабжения, питания, жилищно-коммунального благоустройства и т. п.) документации; • санитарное обследование очага; • лабораторные и инструментальные исследования больного, контактных и подозреваемых факторов передачи; • эпидемиологическое наблюдение в течение максимального инкубационного периода.

Источник: http://medicalplanet.su/24.html

Эпидемиологическое обследование

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .


Бесплатная юридическая консультация:

Смотреть что такое «Эпидемиологическое обследование» в других словарях:

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ — метод выявления источников, путей и факторов распространения возбудителей инфекционных заболеваний с целью выбора противоэпидемических мер … Большой Энциклопедический словарь

эпидемиологическое обследование — метод выявления источников, путей и факторов распространения возбудителей инфекционных заболеваний с целью выбора противоэпидемических мер. * * * ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, метод выявления источников, путей и … Энциклопедический словарь

Эпидемиологическое обследование — медицинское мероприятие, которое проводят в эпидемическом очаге (См. Эпидемический очаг) с целью выявления источника инфекции, путей передачи возбудителя, обстоятельств возникновения заболевания и разработки мер предупреждения его… … Большая советская энциклопедия

эпидемиологическое обследование — комплексный метод изучения эпидемического очага, направленный на установление источника инфекции, факторов и путей ее распространения, а также границ эпидемического очага с целью определения характера и объема мероприятий по его ликвидации … Большой медицинский словарь

Санитарно-эпидемиологическое обследование — деятельность органов и учреждений, уполномоченных осуществлять государственный санитарно эпидемиологический надзор, федеральных государственных учреждений здравоохранения центров гигиены и эпидемиологии, других организаций, аккредитованных в… … Официальная терминология

МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ — І. Общие принципы врачебного исследования. Рост и углубление наших знаний, все большее, и большее техническое оснащение клиники, основанное на использовании новейших достижений физики, химии и техники, связанное с этим усложнение методов… … Большая медицинская энциклопедия


Бесплатная юридическая консультация:

СЫПНОЙ — ТИТ) Рисунок 6. рГ ал Мурманская /асср^ ■/ о 1 V^ Л . ■ Архангельская ■ » / / . . . . J. V* ■/7. . 0 УхЬ пЛ J^T^?. 1/ ////CtJC»b. Двинская УВологодснаяЛ Л Уральская у Область^ ^Череповецкая^ ^Костромская… … Большая медицинская энциклопедия

ХОЛЕРА — – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся диареей, рвотой, и выраженным обезвоживанием организма. Возбудители – холерные вибрионы: классический холерный вибрион и вибрион Эль Тор. Холерные вибрионы подвижны, слегка изогнуты в виде запятой; … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ — ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ. В представлении римлян слово «infectio» заключало в себе понятие о группе острых болезней, сопровождавшихся лихорадкой, часто приобретавших повальное распространение и зависевших от загрязнения» воздуха… … Большая медицинская энциклопедия

Противоэпидемические мероприятия — I Противоэпидемические мероприятия комплекс санитарно гигиенических, лечебно профилактических и административных мер, осуществляемых в эпидемическом очаге с целью его локализации и ликвидации. П. м. проводят на основании результатов… … Медицинская энциклопедия

Источник: http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/35988/%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5


Бесплатная юридическая консультация:

Эпидемиологическое обследование

Эпидемиология С целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний необходимо знать конкретные условия возникновения и развития каждой конкретной патологии. Сбор таких сведений осуществляется путем регистрации и учета абсолютно всех случаев инфекционных заболеваний. Условия возникновения этих заболеваний можно выяснить только путем тщательного эпидемиологического обследования. Полученные данные являются основой проведения эпидемиологического анализа.

Организация процесса эпидемиологического обследования должна быть основана на системе, закрепленной законом, которая подразумевает обязательное оповещение органов противоэпидемической службы обо всех выявленных случаях заразных инфекционных заболеваний. Обязанность извещать возлагается на медицинских работников (врачей, фельдшеров и медсестер). В независимости от места и обстоятельств обнаружения заразной инфекции, медицинский работник должен любым способом и как можно быстрее оповестить оповестить соответствующие инстанции (при помощи специальных карточек «экстренного оповещения», по телефону, через Интернет и т.д.). Получив эти данные, эпидемиолог должен организовать эпидемиологическое обследование очага и наметить план соответствующих мероприятий.

Цель эпидемиологического обследования – обнаружение всех источников инфекции, механизма передачи заболевания и возможных путей дальнейшего распространения, а также определить конкретные мероприятия для консолидации, изоляции и обеззараживания источника инфекции, разрыва путей передачи и защиты людей.

В процессе проведения эпидемиологического обследования медики определяют в очаге больных и переболевших конкретным заболеванием взрослых и детей. При этом особое внимание необходимо уделять стертым формам заболевания. Для этого проводят осмотр контактирующих с больным лиц и делают заборы материалов (слизь из носа, зева, мочу, кал и др) для бактериологического обследования. Также необходимо выявить всех лиц, контактировавших с больным (в дальнейшем их рассматривают как возможный источник инфекции (они могут уже быть заражены и находиться в инкубационном периоде, или, если они перенесли стертую форму заболевания или являются бактерионосителями, они сами могут быть источниками инфекции). За такими людьми устанавливается постоянное медицинское наблюдение с обязательным измерением температуры тела в течение максимального для данного заболевания инкубационного периода (начиная с момента разобщения с больным. Это дает возможность обнаружить даже стертые формы заболевания и вовремя провести соответствующую профилактику.

В определенных случаях лиц, контактировавших у больным, изолируют от коллектива. Работников пищевых предприятий и детских учреждений, в случае обнаружения кишечных инфекций не допускают к работе до проведения соответствующей диагностики и получения отрицательного результата.

Роль эпидемиологии в охране здоровья детей

Эпидемиологическое наблюдение за детскими учреждениями занимает особое место в профилактике инфекционных заболеваний. Это делается ради здоровья детей, а также потому, что из-за тесного общения детей в коллективах болезни могут быстро приобретать эпидемический характер. Основные меры профилактики этих заболеваний в яслях и детских садах направлены на раннее обнаружение источника инфекции. Для этого проводят ряд мероприятий:


Бесплатная юридическая консультация:

— Первичный прием детей в ясли и детские сады проводится на основании заключения педиатра, лабораторных анализов и других обследований.

— Ежедневно при приеме каждого ребенка в ясельную группу медсестра проводит его осмотр и измерение температуры тела. Ежедневный осмотр детей, посещающих детский сад, проводит воспитатель (педагог) группы. В случае возникновения подозрения на наличие заболевания, ребенка не допускают в группу и вызывают врача.

— Во время пребывания ребенка в детском учреждении за его состоянием здоровья ведется постоянное наблюдение. В случае обнаружения у ребенка какого-либо заболевания, его немедленно изолируют от коллектива.

— Абсолютно все сотрудники дошкольных учреждений должны находится под медицинским наблюдением и проходить регулярные обследования на предмет носительства инфекции (осмотры, флюорография, бактериологическое обследование).

Источник: http://medqueen.com/medicina/diagnostika/diagnostika-statya/1880-epidemiologicheskoe-obsledovanie.html

Эпидемиологическое обследование эпидемического очага. Цель, задачи, приемы и способы обследования очага

Реализация этой цели осуществляется путем решения следующих взаимосвязанных задач:


Бесплатная юридическая консультация:

· выявления источника инфекции;

· точного и полного выявления круга контактных лиц, подвергшихся заражению;

· выявления факторов и конкретных путей передачи;

· выявления роли социальных и природных условий в возникновении данного эпидемического очага и выяснения возможной их роли в возникновении новых эпидемических очагов;

· установления территориальных и временных границ существования эпидемического очага.


Бесплатная юридическая консультация:

При решении указанных задач используют практически такую же диагностическую технику, т.е. те же приемы и способы, как и при клинической диагностике:

· опрос, осмотр больного (источника инфекции) и лиц, с ним соприкасавшихся;

· осмотр очага (обследование очага);

· лабораторные и инструментальные методы исследования больного, контактных и подозреваемых факторов передачи;

· эпидемиологическое наблюдение за очагом.


Бесплатная юридическая консультация:

Несмотря на сходство этих приемов и способов, используемых при клинической диагностике, целевое назначение их при обследовании эпидемического очага имеет существенные отличия. Например, характер задаваемых вопросов больному при опросе (анамнез болезни, эпиданамнез), а также контактным лицам во многом определяется особенностями эпидемиологии каждой конкретной инфекции. В процессе опроса выявляется, от кого мог заразиться данный больной. Поиск такого лица осуществляют в пределах максимального инкубационного периода до даты заболевания с выяснением сведений:

· о путях и факторах передачи возбудителей, времени, месте и условиях заражения;

· об употребленных в этот период времени видов продуктов;

· об условиях водопользования;

· о наличии контактов с животными и т.п.


Бесплатная юридическая консультация:

Опрос окружающих больного лиц может не только дополнить полученные от него сведения, но часто является единственным источником достоверной информации (если, например, больной не в состоянии отвечать на вопросы). Если в ходе опроса выясняется, что заражение обследуемого больного могло произойти в другом населенном пункте, то высылается соответствующий запрос.

Осмотр больного и контактных позволяет не только правильно поставить клинической диагноз, а также выявить среди контактных новых больных. Как правило, клинический диагноз, форма и тяжесть заболевания указывают на вероятный источник и возможный путь распространения инфекции.

К примеру при вспышках кишечных инфекций, когда ведущим фактором передачи оказываются молоко и молочные продукты, заболевания протекают в основном остро, по типу пищевой токсикоинфекции (повышение температуры тела, рвота, тошнота и другие симптомы интоксикации), тогда как при водном пути передачи начало заболеваний протекает по типу энтерита, энтероколита, колита, причем с большой частотой стертых форм и носительства.

Осмотр очага может дать ценные сведения для выявления механизма, путей и факторов передачи возбудителя, выявления роли социальных и природных условий, а также образа жизни и индивидуальных особенностей людей, способствовавших их реализации. Данные опроса и осмотра позволяют определить пространственные границы очага, выяснить, является ли данный жилой дом, общежитие, предприятие, детское учреждение и т.д., где обнаружен больной, единственным местом, где могут находиться и другие подобные больные или носители.

При осмотре очага проводят визуальное обследование различных объектов, в ходе которого оценивают санитарно-гигиеническое состояние очага, включая как бытовую, так и производственную обстановку в окружении заболевших. Часто приходится осматривать и соседние квартиры, иногда целый квартал или село для установления возможных эпидемиологических связей с больным или факторами передачи возбудителя. При этом фиксируют внимание на объектах, имеющих значение в эпидемиологии именно данной инфекции. Например, при инфекциях с гемаконтактным механизмом передачи (ВГВ, ВГС, ВИЧ- инфекция и др.) прежде всего решается вопрос о факторах передачи, на которые эти возбудители могли попасть при реализации естественных и искусственных путей. Тогда как вопросы питания и водоснабжения остаются вне интересов врача. И, напротив, при кишечной инфекции эти вопросы займут центральное место.


Бесплатная юридическая консультация:

В процессе осмотра больных, контактных лиц, очага отбирают пробы для лабораторного(бактериологического, вирусологического, гельминтологического, протозоологического и др.) подтверждения источника инфекции, выявления вероятных факторов передачи возбудителя и новых заболевших среди (контактных) соприкасавшихся лиц.

При установлении путей и факторов передачи возбудителя в соответствии с эпидемиологическими свойствами данной инфекции исследуют подозреваемую воду (водопроводную, из колодцев, из открытых водоемов, сточные воды, питьевую воду в торговых точках и др.), пищевые продукты, объекты животного происхождения (шкуры, шерсть, кости и др.), смывы (с рук, посуды, предметов обихода, оборудования и др.), почву, воздух.

Подозреваемые в качестве факторов передачи возбудителя различные объекты окружающей среды могут быть подвергнуты лабораторному исследованию не только с целью индикации, но и типизации возбудителя в них (определение серологической группы, серовара и т.д.).

В целом, данные опроса, осмотра и лабораторных исследований позволяют оценить роль конкретных элементов социальной и природной среды, образа жизни и индивидуальных особенностей организма в возникновении данного эпидемического очага, а также установить его временные и территориальные границы.

3.2. Содержание эпидемиологического диагноза


Бесплатная юридическая консультация:

по результатам обследования эпидемического очага

По результатам обследования эпидемического очага формируется эпидемиологический диагноз, в содержании которого должны быть отражены сведения о:

· больном – Ф.И.О., дата его выявления, возраст, пол, перенесенные заболевания, профессия, отношение к декретированным группам населения, адрес;

· клиническом диагнозе (с указанием ведущих симптомов, лабораторных данных);

· предполагаемом периоде заражения больного, месте заражения, условиях, обстоятельствах заражения, путях и факторах передачи возбудителей и кто мог быть для него источником инфекции;

· факторах и путях передачи, через которые возможно дальнейшее распространение заразного начала в конкретном очаге от конкретного источника инфекции (данного больного) окружающим его лицам (родным, близким друзьям, соседям, сослуживцам и т.д.);


Бесплатная юридическая консультация:

· круге контактных лиц – Ф.И.О., возраст, пол, профессия (отношение к декретированным группам), адрес, перенесенные инфекционные заболевания вообще, в том числе по конкретной нозологической форме, зарегистрированной в эпидемическом очаге;

· роли социальных и природных условий в возникновении данного эпидемического очага и о возможной их роли в дальнейшей реализации тех или иных путей передачи инфекционных агентов, появлении новых больных, то есть новых источников инфекции и, следовательно, новых эпидемических очагов;

· территориальных и временных границах очага.

Эти сведения, сформулированные в виде эпидемиологического диагноза, являются объективным обоснованием для разработки мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага с определением объема сил и средств, необходимых для проведения основных противоэпидемических мероприятий, продолжительности их проведения с учетом территориальных границ в конкретных условиях социальной и природной среды.

В соответствии со структурой эпидемического процесса при антропонозах, когда источником инфекции является человек и болеют люди, проведение противоэпидемических мероприятий осуществляют в трех основных направлениях:

· на источник инфекции;

· на механизмы, пути и факторы передачи возбудителя;

· на круг лиц, соприкасавшихся с больным.

Перечисленные мероприятия должны проводиться в согласно Статьи 4 (пункт 3) Конституции Российской Федерации, где сказано «Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровью людей, влечет ответственность в соответствии с Федеральным законом»; Статьей 32 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», которая провозглашает, что «Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является добровольное информированное согласие гражданина»; Статьями 8,9,11 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», предусматривающими право граждан на информированность как о состоянии своего здоровья, о возможных вариантах медицинского вмешательства и последствиях, так и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и их результатах. Тем самым декларируется право гражданина на информированное добровольное согласие, что является важным фактором повышения эффективности и качества проводимых противоэпидемических мероприятий, направленных на источник инфекции.

3.3. Мероприятия, направленные на источник инфекции

Степень опасности (заразность) источника (интенсивность выделения возбудителя больным человеком) определяется:· характером течения инфекционного процесса (острое, хроническое, рецидивирующее); · формой проявления болезни (манифестная, стертая, бессимптомная);· тяжестью течения заболевания и связанной с этим массивностью выделения возбудителя;· периодами течения инфекционного процесса (инкубация, продрома, разгар, реконвалесценция). При разных инфекционных болезнях больной представляет неодинаковую эпидемиологическую опасность в различные периоды (фазы) заболевания (табл. 4). Среди мер, направленных на источник инфекции выделяют:

· раннее выявление больных (активное, пассивное) с манифестными, стертыми и бессимптомными формами инфекции;

· регистрацию и учет;

· лечение больных, выписку и диспансерное наблюдение.

Таблица 4 Периоды заразительности человека при некоторых инфекционных болезнях *

Примечание Больной не заразен (-), может быть заразен, но непостоянно (±), больной заразен и степень заразности соответствует числу крестов (+, ++, +++), не определено (х).

* Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология – М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007. – 814 с.

Указанные мероприятия, как правило, осуществляются врачами лечебного профиля. Главная задача этих мероприятий – уменьшить

роль больного как источника инфекции и, следовательно, снизить опасность заражения окружающих.

Риск заражения можно существенно снизить, если правильно и своевременно поставить больному клинический диагноз.Поэтому первой и важнейшей задачей любого медицинского работника является не только правильная, но и как можно болееранняя диагностика заболевания, ибо только после этого можно определить всю последовательность необходимых противоэпидемических мероприятий. 3.3.1. Раннее выявление больных с манифестными, стертымии бессимптомными формами инфекцииПри манифестной форме источники инфекции, как правило, выявляются при обращении за медицинской помощью (пассивное выявление). Выявление же источников инфекции при бессимптомных формах требует применения активной тактики: · во время проведения медицинских осмотров и лабораторных обследований декретированных групп населения при поступлении на работу;· во время периодических осмотров;· по эпидемиологическим показаниям. Ранняя диагностика инфекционного заболевания осуществляется клиническими и лабораторными методами.

3.3.1.1. Клиническая диагностика проводится на основании сбора анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с учетом возможности развития стертых и бессимптомных форм заболевания. При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливают (с указанием места и времени) наличие контакта с больным или носителем, употребление недоброкачественной воды, подозрительных продуктов питания, контакта с больным животным или сырьем животного происхождения, травм, ожогов, ран, инъекций, гинекологических, стоматологических, хирургических вмешательств и др.

Для диагностики ряда заболеваний основным и достаточным является клинический метод, а этиологического подтверждения первоначального диагноза не требуется. Так, диагноз скарлатины ставится по характерной клинике заболевания, а обследование больного на стрептококк группы А проводится лишь в стадии реконвалесценции для контроля санации. Клинический подход является основным для первичной диагностики кори, краснухи, паротитной вирусной инфекции, хотя в дальнейшем эти диагнозы могут быть подтверждены серологическим обследованием больных.

При диагностике острых диарейных инфекционных заболеваний целесообразно пользоваться синдромальным подходом (острый энтероколит, острый гастроэнтерит и др.). Это не исключает необходимости взятия у больного материала для бактериологического исследования до начала специфического лечения. Врач в этих случаях, не дожидаясь результатов исследования, начинает проводить противоэпидемические мероприятия по первоначальному диагнозу синдрома. Аналогичной должна быть тактика врача и при диагностике таких заболеваний, как дифтерия, полиомиелит, менингит, брюшной тиф, паразитарные тифы, все особо опасные инфекции. Даже при подозрении на эти заболевания требуются немедленная изоляция больных и проведение комплекса мероприятий в очаге без этиологического подтверждения диагноза, установление которого осуществляется обычно позже.

Таким образом, своевременное начало противоэпидемической работы в очаге зависит от диагностической работы врача, в частности от рационального сочетания клинической и этиологической диагностики. С этой же целью при необходимости лабораторного подтверждения диагноза используются методы ранней и ускоренной лабораторной диагностики.

3.3.1.2. Лабораторная диагностика проводится на основании результатов специфических для данного заболевания микробиологических, иммунологических и других видов исследований биологических материалов. Забор биологических материалов проводится в первый день обращения (выявления) больного за медицинской помощью, в последующем исследования повторяются в определенные для каждой нозологической формы сороки. Ранняя лабораторная диагностика включает такие методы, которые позволяют подтвердить диагноз в ранние периоды болезни. Так, методом ранней диагностики брюшного тифа является посев крови (гемокультура), так как с первых дней лихорадки в крови больного находится возбудитель — S. thyphi abdominalis. Для ранней диагностики вирусных гепатитов определяют активность аланинаминотрасферазы, уровень которой начинает повышаться в конце инкубации, нарастает в течение всего продрома и сохраняется повышенным 25 дней и более при вирусном гепатите А (ВГА), 60 дней и более при вирусном гепатите В (ВГВ).Для ранней диагностики ВГА и ВГВ определяют Ig М к вирусу гепатита А (анти-НАV IgМ) и антигену внутреннего компонента вируса гепатита В (анти-HBcor IgМ).

При острых диарейных инфекционных заболеваниях продромальный период, как правило, короткий или вообще не выражен, но с самого начала разгара болезни диагноз может быть подтвержден бактериологическим исследованием фекалий, рвотных масс, промывных вод желудка.

Методом ранней лабораторной диагностики менингококковой инфекции является посев на менингококк слизи из носоглотки, а для подтверждения диагноза дифтерии используют посев слизи из зева (с поверхности миндалин) и из носа.

Ускоренная или экспресс-диагностика, позволяет получить результат исследования через несколько часов, а иногда — минут. Для выявления возбудителей большинства инфекций используют методы иммунофлюоресценции (ИФ) или иммуноферментного анализа (ИФА). Эти методы в настоящее время доступны, разработаны для большинства инфекций, в том числе вирусных. В эпидемических очагах оптимальным является сочетание ранних и ускоренных методов лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. В отдельных случаях для этих целей используется выявление нуклеиновых последовательностей в полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты использованных приемов диагностической техники зачастую позволяют поставить больному (источнику инфекции) правильный клинический диагноз.

Источник: http://studopedia.ru/6_31689_epidemiologicheskoe-obsledovanie-epidemicheskogo-ochaga-tsel-zadachi-priemi-i-sposobi-obsledovaniya-ochaga.html

Методика эпидемиологического обследования очага

Эпидемиологическое обследование очага проводится с целью установления причин его возникновения, выявления источника, путей и факторов передачи возбудителей инфекции, а также разработки мероприятий по ликвидации очага.

Организатором и лицом, в первую очередь ответственным за проведение эпидемиологического обследования, а затем, при необходимости, и наблюдения, является врач-эпидемиолог. В то же время в проведении обследования принимают участие участковый медицинский персонал, бактериологи, вирусологи, гигиенисты и др. Однако во всех случаях ведущая роль принадлежит эпидемиологу. Начинать эпидемиологическое обследование нужно сразу после выявления инфекционного больного, и сделать это должен медицинский работник, поставивший диагноз или установивший инфекционную природу заболевания.

Эпидемиологическое обследование проводится с выездом в эпидемический очаг и включает следующие этапы: изучение документов; опрос (сбор эпидемиологического анамнеза); осмотр очага; забор материала для диагностических и санитарно-гигиенических исследований; разработка противоэпидемических мероприятий; наблюдение за очагом; оформление результатов эпидемиологического обследования.

Изучение документов. Предварительное знакомство с медицинской документацией в ходе эпидемиологического обследования очага позволяет сформулировать рабочую гипотезу и выбрать верное направление дальнейшей работы. В последующем, дополнительная информация, содержащаяся в различных документах, позволяет уточнить гипотезу и скорректировать план мероприятий по обследованию эпидемического очага и разработке мероприятий по его ликвидации. Наиболее часто изучению подвергают карты экстренных извещений; журналы учета инфекционных заболеваний; отчеты о проведении профилактических мероприятий; сведения о бактерионосителях; амбулаторные карты; истории развития детей; истории болезни; журналы учета выдачи больничных листов; журналы и табели учета посещаемости детских учреждений; другие документы, содержащие информацию об инфекционных заболеваниях.

Опрос.Эпидемиологическое обследование начинается со сбора эпидемиологического анамнеза (опроса) путем расспроса больного, его родных и окружающих лиц с целью выяснения источника инфекции, механизма передачи и условий, способствовавших его осуществлению. Опрос играет в эпидемиологическом обследовании, по существу, такую же роль, как сбор анамнеза при клиническом обследовании. Сведения, полученные при сборе эпидемиологического анамнеза, позволяют сформулировать рабочую гипотезу о причинах возникновения данного заболевания, поставить эпидемиологический диагноз.

При конкретном заболевании выясняются вопросы, характерные для данного заболевания, но во всех случаях необходимо установить дату начала заболевания и дату последнего посещения места работы, учебы и т.д. Уяснив первую дату, имеется возможность определить ориентировочные сроки заражения, а знание второй даты важно для проведения противоэпидемических мероприятий по месту работы, учебы и т.д.

Осмотр эпидемического очага.При осмотре эпидемического очага оценивают его общее санитарно-гигиеническое состояние с выяснением условий, способствующих осуществлению механизма передачи возбудителей данной инфекции и путей ее распространения.

Для этой цели проводится обследование жилища заболевшего (комнаты, квартиры, дома), определяются характер водоисточника и система удаления нечистот, характер питания, условия приготовления пищи, состояние и способ мытья столовой и кухонной посуды (последнее особенно важно при обследовании очагов кишечных инфекций). При осмотре жилища следует обратить внимание на наличие бытовых паразитов – мух, блох, вшей и по возможности выяснить выполнение требований личной гигиены. В некоторых случаях необходимо познакомиться с условиями труда заболевшего, а если это ребенок, то и санитарным состоянием детского учреждения, которое он посещает.

В случае обследования очагов зоонозной инфекции собирают также материалы о распространении заболеваний среди домашних животных, выясняют степень и характер контакта людей с ними.

В случае заболевания кровяной инфекцией целесообразно провести и энтомологическое обследование, выяснить наличие и численность возможных переносчиков, а также условия, способствующие их нападению на человека.

При эпидемиологическом обследовании природно-очаговых инфекций используют данные зоологических наблюдений.

При осмотре эпидемического очага данные, собранные при опросе больного, необходимо уточнить и дополнить сведениями от окружающих его лиц, а также обязательно проверить ход выполнения противоэпидемических мероприятий, рекомендованных врачом, выявившим больного, обращая внимание на выявление заболевших среди общавшихся с больным.

Забор материала для диагностических и санитарно-гигиенических исследований.Лабораторному обследованию в эпидемическом очаге подвергаются: а) заболевшие инфекционной болезнью (для подтверждения диагноза, при сомнениях в диагнозе, при постановке диагноза только на основании клинических данных); б) лица, общавшиеся с инфекционным больным в очаге (для выявления среди них источника инфекции, своевременного выявления заразившихся от инфекционного больного в очаге); в) объекты окружающей среды (для установления факторов передачи).

Разработка противоэпидемических мероприятий.При разработке противоэпидемических мероприятий исходят из их основной группировки. При этом проводят мероприятия, направленные на: а) нейтрализацию эпидемической опасности источника инфекции (инфекционного больного); б) разрыв механизма передачи; в) снижение риска заражения лиц, общавшихся с источником инфекции (выявление общавшихся, сбор эпидемиологического анамнеза, проведение медицинского осмотра, наблюдение за общавшимися с разобщением или без разобщения; в отдельных случаях — изоляция общавшихся, а также их санитарная обработка; лабораторное обследование; экстренная профилактика; санитарно-просветительная работа).

Наблюдение за очагом.Наблюдение за очагом устанавливается в течение максимального инкубационного периода, исчисляемого со дня изоляции больного и проведения заключительной дезинфекции. Наблюдение за очагом необходимо для получения дополнительной информации об очаге; своевременного выявления вновь заболевших; осуществления контроля за выполнением противоэпидемических рекомендаций.

Оформление результатов эпидемиологического обследования.Заключительным этапом эпидемиологического обследования является оценка полученных данных. На этом этапе все собранные сведения уточняются, анализируются и сопоставляются с клинико-диагностическими и лабораторными данными.

По результатам эпидемиологического обследования очага составляются соответствующие документы: 1) «Карта эпидемиологического обследования очага» (ф. № 357/у) – если обследованию подвергался очаг по месту жительства больного (квартира, дом); 2) «Акт эпидемиологического обследования очага» – если обследованию подвергался очаг по месту работы, учебы или размещения организованного коллектива (предприятие, учреждение, школа, детское дошкольное учреждение и т. д.).

Источник: http://studfiles.net/preview//page:9/